Encuesta de afinidad con Vidalinda

Este formulario permite conocer su perfil y evaluar su compatibilidad con la comunidad de Vidalinda. Le pedimos responder según su situación actual.

Datos personales

En esta sección se recopilan sus datos básicos para su correcta identificación y contacto. La información debe ser precisa y actualizada, ya que será utilizada durante todo el proceso de evaluación.

Fecha de nacimiento
Escriba el día, el mes y el año. Por ejemplo: 10 / 04 / 1950.

Situación y decisión

Estas respuestas ayudan a comprender el momento de la decisión, el plazo estimado y el primer vínculo con Vidalinda.

La decisión surge principalmente de
Importancia de mantener independencia personal

Convivencia y comunidad

En esta sección se consideran preferencias de convivencia, participación y adaptación a la vida comunitaria.

Importancia de interactuar con otros residentes
Comodidad compartiendo espacios comunes
Nivel de participación en actividades comunitarias
Disposición a colaborar organizando actividades
Comodidad conviviendo con personas con distintas autonomías
Adaptación a normas y dinámicas de la comunidad

Autonomía cotidiana

Estas preguntas permiten conocer necesidades de apoyo cotidiano y orientar una evaluación inicial adecuada.

Dificultad para desplazarse
Equilibrio o riesgo de caídas
Dificultad de visión
Dificultad para escuchar o comprender
Dificultad para comunicarse con claridad
Actividades diarias de forma independiente

Familia, ocupación y aportes

Esta información completa el perfil de la persona interesada y su posible integración a la comunidad.

Acompañamiento familiar en la decisión
Participación familiar en espacios comunitarios

Uso de la información

Vidalinda utilizará estos datos exclusivamente para analizar la afinidad con la comunidad, realizar una evaluación inicial y contactar a la persona interesada. La información será tratada de manera confidencial.